Эрэктыльная дысфункцыя мае на ўвазе шматфактарны псіхасаматычны сіндром, які ўзнікае ў мужчын у любым узросце, які апісваецца тыповай сімптаматыкай зніжэння якасці эрэкцыі, неабходнай для задавальнення сэксуальнага запатрабавання.
Імпатэнцыя ў мужчын пасля 50 гадоў можа быць індыкатарам парушэння функцый многіх органаў. Дысфункцыя эрэкцыі істотна зніжае якасць жыцця мужчыны.
Пад імпатэнцыяй разумеюць няздольнасць дасягнуць паўнавартаснай і ўстойлівай эрэкцыі, немагчымасць падтрымліваць яе і забяспечыць паспяховы палавы акт. Паняцце "імпатэнцыя" лічаць састарэлым, аднак, выкарыстоўвацца яно ва ўжытку працягвае да гэтага часу і не губляе сваёй актуальнасці.
У уралагічнай практыцы прынята выкарыстоўваць тэрмін "эрэктыльная дысфункцыя".
Сярод мужчын пасля 50 гадоў частата зніжэння патэнцыі дасягае 25 працэнтаў. Пік скаргаў на эрэктыльную дысфункцыю прыпадае на шостае дзесяцігоддзе.
Прычыны дрэннай патэнцыі і імпатэнцыі ў 50
Мужчынская патэнцыя пасля 50 гадоў слабее па шматлікіх чынніках. Назапашаныя праблемы са здароўем даюць аб сабе ведаць не толькі праявамі захворванняў сэрца, сасудаў, страўнікава-кішачнага гасцінца, суставаў, але і праблемамі функцыянавання палавой сістэмы.
Вядучымі прычынамі зніжэння патэнцыі ў мужчын старэйшыя за 50 гадоў з'яўляюцца сасудзістыя паталогіі, псіхалагічныя расстройствы і захворванні нервовай сістэмы. Акрамя таго, у мужчын старэйшыя за 50 нярэдка прычынай эректільной дысфункцыі лічыцца адэнома прадсталёвай залозы.
Па дадзеных міжнародных даследаванняў, вылучаюць некалькі асноўных прычын імпатэнцыі ў мужчын старэйшай узроставай групы:
- Сасудзістыя: атэрасклероз, артэрыяльная гіпертэнзія, парушэнне абмену тлушчаў (павышэнне ўзроўню халестэрыну, ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці, высокі індэкс атэрагеннасці). Паказаныя судзінкавыя фактары прыводзяць да паталагічнага функцыянавання кавернозных сінусаў палавога чальца, у артэрыях і венах фармуюцца звужэнні, якія перашкаджаюць звычайнаму крованапаўненню, што перашкаджае эрэкцыі. Для звычайнай патэнцыі ў мужчын патрабуецца пашырэнне вен кавернозных целаў палавога чальца, што немагчыма пры паталогіі сасудаў, якія вызначаюцца пры падвышаных значэннях артэрыяльнага ціску, атэрасклератычных бляшках брушнай часткі аорты. Прагрэсавальная варыкозная хвароба, якая закранае посуд малога таза, таксама прыводзіць да імпатэнцыі ў мужчын старэйшыя за 50 гадоў.
- Нейрагенныя: цэнтральныя і перыферычныя. Да цэнтральных адносяць паркінсанізм, безуважлівы склероз, інфаркт галаўнога мозгу, эпілепсія. Да перыферычных адносяць паталогіі нервовай сістэмы, выкліканыя іншымі захворваннямі, у прыватнасці, цукровы дыябет, алкагалізм, полінеўрапатыя. Названыя захворванні вядуць да паступовага парушэння трофікі тканін палавых органаў, дэгенератыўным працэсам у нервовых валокнах.
- Уралагічныя: адэнома прастаты, хранічны прастатыт.
- Ятрагенныя, абумоўленыя аказаннем медыцынскай дапамогі: пашкоджанне нерваў прамой кішкі, яечкаў, прадсталёвай залозы, мачавой бурбалкі пры аператыўных умяшанняў.
- Траўматычныя: тазавыя раненні, пашкоджанні палавых артэрый, мачавыпускальнага канала, спіннога мозгу, пераломы тазавых костак.
- Эндакрынныя: атлусценне, недастатковая або залішняя функцыя шчытападобнай залозы, цукровы дыябет 1 і 2 тыпу, паталогіі гіпофізу, наднырачнікаў (сіндром Иценко-Кушынга).
- Медыкаментозныя: прыём прэпаратаў, якія зніжаюць ціск, якія аднаўляюць рытм сэрца, мочегонные, антыдэпрэсанты, протівоаллергіческіе, транквілізатары, антиандрогены, некаторыя гарманальныя сродкі (эстрагены, аналагі і антаганісты рилизинг гармонаў гіпофізу, антиандрогены).
- Анатамічныя, якія азначаюць анамаліі або захворванні палавога чальца: хвароба Пейрони, гіпо і эпіспадыя, пералом палавога чальца, выяўленае скрыўленне пеніса.
- Псіхалагічныя: парушэнне палавога ўзбуджэння, абумоўленае двума разнавіднасцямі правакацыйных фактараў. Генералізаваны тып азначае поўную адсутнасць лібіда, парушэнне інтымнасці ў адносінах. Сітуацыйны тып мае на ўвазе выяўлены ўплыў стрэсу на арганізм мужчыны, асабістыя адносіны з партнёрам. Сітуацыйная імпатэнцыя, як правіла, не з'яўляецца паталогіяй і патрабуе вырашэння праблем асобаснага характару, пасля чаго эрэктыльная функцыя аднаўляецца.
У выніку сэксуальнай узрушанасці нервовы імпульс па звёнах рэфлекторнай дугі здаровага мужчыны прыводзіць да ўстойлівай эрэкцыі. У аснове гэтага працэсу ляжыць вылучэнне аксіду азоту, крыніцай якога з'яўляюцца клеткі ўнутранага высцілання сасудаў палавога члена.
Для таго каб узнікла і працягвалася эрэкцыя, нервовы імпульс павінен дасягнуць гладкамышачных клетак, з якіх складаюцца посуд палавога чальца. У выніку нервовыя канчаткі ўзаемадзейнічаюць з эндатэліем (унутраны пласт сасудаў) і адбываецца выкід аксіду азоту.
У сваю чаргу аксід азоту актывуе фермент, які спрыяе выхаду іёнаў кальцыю з клетак. Гладкамышачныя клеткі расслабляюцца і ўзнікае эрэкцыя.
Паўнавартаснае функцыянаванне рэфлекторнай дугі, якое забяспечвае нармальную патэнцыю, магчыма толькі пры ўмове захаванага здаровага стану яе звёнаў: нерваў, сасудаў, эндакрынных залоз.
Патагенез парушэння патэнцыі ў мужчын старэйшыя за 50 гадоў звязаны са зніжэннем выкіду аксіду азоту клеткамі сасудаў палавога члена. У выніку парушаецца каскад рэакцый, якія забяспечваюць паўнавартасную эрэкцыю.
У працэсе ўстанаўлення нармальнай патэнцыі ў мужчыны 50 гадоў удзельнічаюць многія органы і сістэмы. Шэраг захворванняў, з якімі непазбежна сутыкаецца дарослы мужчына на шостым дзясятку жыцця, вядуць да паражэння аднаго са звяна рэфлекторнай дугі, якая забяспечвае патэнцыю.
Практычна кожны мужчына сутыкаецца з эпізодамі імпатэнцыі ў 50-ці гадовым узросце, аднак, у залежнасці ад выяўленасці парушэнняў функцыянавання розных органаў і сістэм, эректільная дысфункцыя можа быць сітуацыйнай (часовай) або стойкай.
Важна
Устойлівая імпатэнцыя ў мужчыны 50 гадовага ўзросту патрабуе сістэмнага і комплекснага падыходу ў лячэнні. Аднабокі падыход у лячэнні імпатэнцыі прыводзіць да часовага паляпшэння сітуацыі.
Дыягностыка імпатэнцыі
Далёка не ўсе мужчыны звяртаюцца да ўролага і сэксапатолага для вырашэння праблем з патэнцыяй. Як правіла, мужчыны выкарыстоўваюць народныя сродкі або самастойна набываюць у аптэцы папулярныя сродкі для паляпшэння патэнцыі.
Комплексная дыягностыка імпатэнцыі ў мужчын старэйшыя за 50 гадоў складаецца з наступных этапаў:
- УГД малога таза, уключаючы трансрэктальнае УГД прастаты, фармакопаплераграфію сасудаў палавога члена;
- наглядны тэст эратычнай стымуляцыі;
- манітарыраванне пенільных тумесцэнцый, у тым ліку начных;
- пальпацыя прастаты праз прамую кішку;
- кавернозаграфія, спонгіязаграфія;
- КТ і МРТ;
- вывучэнне функцый эндатэлю сасудаў палавога члена (каранарная ангіяграфія з ацэтылхалінам, вывучэнне паток-залежнага пашырэння плечавы артэрыі ў спробе з яе звужэннем, лазерная доплераўская флоўметрыя, вывучэнне тонусу перыферычных артэрый);
- біяхімічны аналіз крыві, глюкозаталерантны тэст, ацэнка ліпіднага спектру крыві;
- УГД органаў брушнай паражніны;
- аналіз крыві на гармоны (мужчынскія і жаночыя палавыя, гармоны шчытападобнай залозы і наднырачнікаў);
- аналіз крыві на прастатспецыфічны антыген;
- даследаванні сэрца і сасудаў (велаЭКГ, УГД).
Важным момантам у дыягностыцы першапрычын імпатэнцыі ў мужчын старэйшыя за 50 з'яўляецца кансультацыя сэксолага і псіхолага. Акрамя таго, шырока прымяняюцца тэсты для вызначэння паталогіі патэнцыі, шырока даступныя ў сетцы, напрыклад, МИЭФ.
Як падняць патэнцыю пасля 50
Лячэнне імпатэнцыі ў мужчын пасля 50 гадоў у пераважнай большасці выпадкаў выконваецца кансерватыўным метадам, якія ўключаюць медыкаментозную тэрапію і ўмяшанне псіхолага.
У першую чаргу, для поспеху лячэння імпатэнцыі ў мужчын спелага ўзросту неабходна вылечыць або максімальна аднавіць паталогіі сэрца і сасудаў, эндакрыннай сістэмы, захворванні печані, нырак, мачавой бурбалкі і прадсталёвай залозы.
Патэнцыя ў мужчын у 50 гадоў без хранічных паталогій унутраных органаў можа быць скарэкціравана папулярнымі сродкамі - інгібітарамі фосфодиэстеразы (ФДЭ).
Інгібітары ФДЭ ў мужчынскай сэксапаталогіі з'яўляюцца самымі эфектыўнымі і хуткадзейнымі лекамі. Да іх адносяць сродкі на аснове:
- вардэнафіла - працягласць эфекту 5-12 гадзін;
- сілдэнафіла - працягласць дзеяння 4 гадзіны;
- тадалафіла - працягласць дзеяння 36 гадзін.
Прэпараты ўжываюць за гадзіну (паўгадзіны) да палавога акту. Варта ведаць, што для фармавання эрэкцыі пры прыёме сродкаў дадзенай групы неабходна абавязковая наяўнасць мінімальнай узрушанасці. Дазавання ў сярэднім складае 50 мг, але можа быць зменшана да 25 мг або павялічана да 100 мг за адзін прыём.
Аднак у такіх прэпаратаў даволі шырокі спектр пабочных эфектаў з боку лёгкіх і сэрца, бо дзейнічае лекі не толькі на эндатэлю сасудаў палавога члена.
Павышэнне патэнцыі ў мужчын пасля 50 з дапамогай інгібітараў ФДЭ дасягаецца за кошт уздзеяння на асноўны механізм патагенезу эректільной дысфункцыі: павелічэнне канцэнтрацыі аксіду азоту. Апроч дадзенай групы сродкаў, для павелічэння ўтрымання аксіду азоту выкарыстоўваюцца актыватары NO-сінтазы.
Многіх мужчын хвалюе, ці можна ўжываць алкаголь для паслаблення і павышэння шанцаў на ўстойлівую эрэкцыю, як падняць патэнцыю пасля 50 з дапамогай медыкаментаў і ці можна сумяшчаць іх са спіртнымі напоямі.
Калі мужчына не марнатравіць алкаголем, не пакутуе выяўленымі паталогіямі сардэчна-сасудзістай сістэмы, то папулярныя сродкі для ўзмацнення патэнцыі могуць прымацца сумесна з алкаголем.
Акрамя інгібітараў ФДЭ, да папулярных сродкаў для лячэння імпатэнцыі, адносяць:
- Сродкі тэстастэрону. Аднаўленне патэнцыі ў мужчын пасля 50-60 гадоў, калі выпрацоўка тэстастэрону яечкамі зніжана, могуць прымяняцца прэпараты мужчынскіх палавых гармонаў.
- Простагландыны, якія ўяўляюць сабой ін'екцыі, якія ўводзяцца ў тканіны палавога члена. Сродкі паляпшаюць крывацёк, нармалізуюць крованапаўненне вен і артэрый.
- Альфа-адреноблокаторы, дзеянне якіх заснавана на пашырэнні сасудаў пеніса і малога таза.
Павысіць патэнцыю можна ў камбінацыі з такімі народнымі сродкамі, як Элеутерококк, Жэньшэнь, Аралія, семечкі гарбуза, арэхі, салера, мёд, імбір. Акрамя таго, шырока прымяняюцца і Бады.
Бо палепшыць патэнцыю пасля 50 гадоў пры наяўнасці хранічных захворванняў даволі складана, рэкамендуецца дадаткова выкарыстоўваць фізіятэрапеўтычныя методыкі, у прыватнасці, іглаўколванне, электрафарэз.
Падвысіць патэнцыю можна і механічнымі спосабамі, у прыватнасці, з дапамогай вакуумнай помпы для палавога чальца.
Немалаважным у лячэнні імпатэнцыі з'яўляецца барацьба з атлусценнем і алкагольнай залежнасцю.
Як вядома, тлушчавыя клеткі ў арганізме мужчыны лічацца крыніцай жаночага палавога гармона, які парушае гарманальны баланс, прыводзячы да паталогій прастаты і засмучэнні сэксуальных функцый. Крыніцай прыродных эстрагенаў з'яўляецца піва. Мужчына пасля 50 гадоў павінен спажываць піва не часцей за 1 раз у тыдзень.
Худнець неабходна паступова, пазбаўляючыся не больш за 5 кг у месяц. Рэкамендуюцца ўмераныя фізічныя нагрузкі і нармалізацыя харчавання. Інтэнсіўныя, спантанныя і рэзкія заняткі ў спартыўнай зале не прывядуць да аднаўлення патэнцыі, а толькі пагоршаць становішча.
Дазаваны падыход да дынамічных нагрузак, карэкцыі харчавання дазволіць перамагчы імпатэнцыю без шкоды для арганізма.